急救现场处理

急救现场处理概念


急 救 现 场 处 理 ， 也 叫 现 场 抢 救 或 入 院 前 急 救 。 它 是 指 一 些 意 外 伤 害、 急 重 病 人 在 未 至 达 医 院 前 得 到 及 时 有 效 的 急 救 措 施 。 目 的 是 挽 救 生 命 ， 减 少 伤 残 和 痛 苦 ， 为 了 一 步 救 治 奠 定 基 础 。 急救现场处理的主要任务


急 救 现 场 处 理 的 产 要 任 务 是 抢 救 生 命 、 减 少 伤 员 痛 苦 、 减 少 和 预 防 加 重 伤 情 和 并 发 症 ， 正 确 而 迅 速 地 把 伤 病 员 转 送 到 医 院 。
１ 、 镇 定 有 序 的 指 挥 ： 一 旦 灾 祸 突 然 降 临 ， 不 要 惊 慌 失 措 ， 如 果 现 场 人 员 较 多 ， 要 一 面 马 上 分 派 人 员 迅 速 呼 叫 医 务 人 员 前 来 现 场 ， 一 面 对 伤 病 员 进 行 必 要 的 处 理 。



２ 、 迅 速 排 除 致 命 和 致 伤 因 素 ： 如 搬 开 压 在 身 上 的 重 物 ， 撤 离 中 毒 现 场 ， 如 果 是 触 电 意 外 ， 应 立 即 切 断 电 源 ； 清 除 伤 病 员 口 鼻 内 的 泥 砂 、 呕 吐 物 、 血 块 或 其 他 异 物 ， 保 持 呼 吸 道 通 畅 等 。
３ 、 检 查 伤 员 的 生 命 体 征 ： 检 查 伤 病 员 呼 吸 、 心 跳 、 脉 搏 情 况 。 如 有 呼 吸 心 跳 停 止 ， 应 就 地 立 刻 进 行 心 脏 按 摩 和 人 工 呼 吸 。



４ 、 止 血 ： 有 创 伤 出 血 者 ， 应 迅 速 包 扎 止 血 ， 材 料 就 地 取 材 ， 可 用 加 压 包 扎 、 上 止 血 带 或 指 压 止 血 等 。 同 时 尽 快 送 往 医 院 。



５ 、 如 有 腹 腔 脏 器 脱 出 或 颅 脑 组 织 膨 出 ， 可 用 干 净 毛 巾 、 软 布 料 或 搪 瓷 碗 等 加 以 保 护 。


６ 、 有 骨 折 者 用 木 板 等 临 时 固 定 。


７ 、 神 志 昏 迷 者 ， 未 明 了 病 因 前 ， 注 意 心 跳 、 呼 吸 、 两 侧 瞳 孔 大 小 。 有 舌 后 坠 者 ， 应 将 舌 头 拉 出 或 用 别 针 穿 刺 固 定 在 口 外 ， 防 止 窒 息 。



８ 、 迅 速 而 正 确 地 转 运 ： 按 不 同 的 伤 情 和 病 情 ， 按 轻 重 缓 急 选 择 适 当 的 工 具 进 行 转 运 。 运 送 途 中 随 时 注 意 伤 病 员 病 情 变 化。 总 之 ， 就 地 抢 救 就 是 保 证 维 持 伤 病 员 生 命 的 前 提 下 ， 应 抓 主 要 矛 盾 ， 分 清 主 次 ， 有 条 不 紊 的 进 行 ， 切 忌 忙 乱 ， 以 免 延 误 功 丧 失 有 利 时 机。

如何紧急止血及包扎

如何紧急止血

 急性出血是外伤后早期 的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%，一个体重50公斤的人，血液约有4000亳升。外伤出血时，当失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至 。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。

  （一）出血的特点 按损伤的血管性质分类；

1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性大。

2、静脉出血：血色暗红，血液不停地流出。

3、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性小。

 （二）出血的种类 根据出血部位的不同分类：

1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。

2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。

 （三）失血的表现 失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压下降或测不到。

（四）止血方法

1、指压止血（压迫止血）：

用手指在伤口上方（近心端）的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有

效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。 

①颞动脉止血： 用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血。

②颌外动脉止血： 用拇指或食指在下颌角前约半寸处，将颌外动脉压在下颌骨上。用于腮部及颜面部的出血。

③颈总动脉止血： 把拇指或其余四指，放在气管外侧（平甲状软肌）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总

动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而昏迷 。

 ④锁骨下动脉止血： 拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处的

肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。

⑤尺、桡动脉止血： 将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血。用手手部出血。

⑥肱动脉止血： 将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止

血。用于手、前臂及上臂下部的出血。

⑦股动脉止血： 在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股动脉），用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。

⑧足背动脉和胫后动脉止血： 用两手食指或拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止血。用于足部出血。

⑨指动脉止血： 将伤指抬高，可自行用健侧的拇指、食指分别压迫伤指指根的两侧。适用于手指出血的自救。

2、加压包扎止血： 先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。用于小动脉、静脉及毛细血管向血。 

3、加垫屈肢止血：

①前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。

②上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前（图1-12）。

③大腿出血,在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。

 注意事项： 有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。

4、止血带止血： 用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。

①橡皮止血带止血： 先在缠止血带的部位（伤口的上部）用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。

②就便材料绞紧止血： 在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端），缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。

  在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上（图1-15）。

③用止血带止血注意事项： 止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点： 止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。 

上臂避免绑扎在中1/3处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处，下肢应扎在大腿中部。 

为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。 

如肢体伤重已不能保留，应在伤口上方（近心端）绑止血带，不必放松，直到手术截肢。 

上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。 

严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。

  5、填塞止血： 用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血 包扎止血法 包扎止血法是指用绷带、三角巾、止血带等物品，直接敷在伤口或结扎某一部位的处理措施。 　　

操作要领 　　

   1.加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子，放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血目的。

 　　2.加垫屈肢上血法：在上肢一小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或国窝加垫屈肢固定。 　　

  3.止血带止血法：材料取弹性的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂上三分之一处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，书部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。要标明扎止血带时间，每四十分钟放松一次。 　　

注意事项 　　

1.如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。 　　

2.用止血带止血，一定要扎紧，如果扎得不紧，深部动脉仍有血液流出。

 包扎伤口要点

①对伤口必须进行包扎，尤其是出血多，合并骨折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。